Assessment of the appropriate management of syphilis patients in primary health care in different regions of Brazil from 2012 to 2018 / Avaliação do manejo adequado de pacientes com sífilis na atenção primária em diferentes regiões do Brasil entre 2012 e 2018 / Evaluación de una gestión apropiada de pacientes con sífilis en la atención primaria en diferentes regiones de Brasil entre 2012 y 2018

This study aimed to analyze the presence of adequate infrastructure and work process in primary health care for the diagnosis, management, and treatment of syphilis in Brazil in 2012, 2014, and 2018. This is a cross-sectional, nationwide study with data from the three cycles of the Program for Improvement of Access and Quality of Basic Healthcare (PMAQ-AB): 2012 (Cycle I), 2014 (Cycle II), and 2018 (Cycle III). Two outcomes were assessed: adequate infrastructure and work process. The independent variables were macroregion, municipality size, Municipal Human Development Index (HDI-M), and coverage of the Family Health Strategy (FHS). Variance-weighted least squares regression was used to estimate annual changes in percentage. In total, 13,842 primary basic health units (UBS) and 17,202 professional health care teams were assessed in Cycle I; 24,055 UBS and 29,778 teams in Cycle II, and 28,939 UBS and 37,350 teams in Cycle III. About 1.4% of UBS had adequate infrastructure in Cycle I; 17.5% had in Cycle II; and 42.7% had in Cycle III. Adequate work process also increased in the three cycles, ranging from 47.3% in Cycle I to 45.5% in Cycle II and 75.4% in Cycle III. However, inequities are observed, considering that richer regions and larger municipalities, with higher HDI-M and lower FHS coverage improved the most. The low prevalence of adequate infrastructure and work process for the care of patients with syphilis in Brazil reflects a significant weakness in the Brazilian health system.

O estudo teve como objetivo analisar a presença de infraestrutura e processo de trabalho adequados na atenção primária para o diagnóstico, manejo e tratamento da sífilis no Brasil nos anos de 2012, 2014 e 2018, com um desenho transversal, de abrangência nacional, com dados dos três ciclos do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) em 2012 (Ciclo I), 2014 (Ciclo II) e 2018 (Ciclo III). Foram avaliados dois desfechos: infraestrutura e processo de trabalho adequados. As variáveis independentes foram macrorregião, tamanho do município, Índice de Desenvolvimento Humano Municipal (IDH-M) e cobertura da Estratégia Saúde da Família (ESF). Foi utilizada regressão de mínimos quadrados ponderada pela variância para estimar as mudanças anuais em pontos percentuais. No Ciclo I, foram avaliadas 13.842 unidades básicas de saúde (UBS) e 17.202 equipes de saúde, no Ciclo II, 24.055 UBS e 29.778 equipes e no Ciclo III, 28.939 UBS e 37.350 equipes. No Ciclo I, 1,4% das UBS apresentavam infraestrutura adequada, aumentando para 17,5% no Ciclo II e 42,7% no Ciclo III. Houve também um aumento no processo de trabalho adequado nos três ciclos, passando de 47,3% no ciclo I para 45,5% no ciclo II e 75,4% no Ciclo III. Entretanto, foram observadas inequidades, com melhoras mais expressivas nas regiões mais ricas, municípios com IDH-M mais alto, maiores e com menor cobertura da ESF. A baixa prevalência de infraestrutura e processo de trabalho adequados para o atendimento dos pacientes com sífilis no Brasil refletem uma insuficiência importante no sistema de saúde brasileiro.

El objetivo de este estudio fue analizar la presencia de infraestructura adecuada, así como de la existencia de procesos laborales dentro de la atención primaria para la diagnosis, gestión y tratamiento de sífilis en Brasil durante los años de 2012, 2014 y 2018. Se trata de un estudio transversal, nacional, con datos de los tres ciclos del Programa Nacional de Mejoría de Acceso y Calidad de la Atención Básica (PMAQ-AB) en 2012 (Ciclo I), 2014 (Ciclo II) y 2018 (Ciclo III). Se evaluaron dos resultados: infraestructura adecuada y proceso laboral. Las variables independientes fueron: macrorregión, tamaño del municipio, Índice de Desarrollo Humano Municipal (HDI-M), así como la cobertura de la Estrategia Salud de la Familia (ESF). Se utilizó la regresión de mínimos cuadrados ponderados por varianza para estimar los cambios anuales por puntos porcentuales. En el Ciclo I, se evaluaron 13.842 servicios de salud básicos (UBS) y 17.202 equipos profesionales de salud, en el Ciclo II 24.055 UBS y 29.778 equipos y en el Ciclo III 28.939 UBS y 37.350 equipos. En el Ciclo I un 1.4% de las UBS tenían una infraestructura adecuada, incrementándose hasta un 17.5% en el Ciclo II y a un 42.7% en el Ciclo III. Había también un incremento en el proceso laboral adecuado en los tres Ciclos, yendo de un 47.3% en el Ciclo I al 45.5% en el Ciclo II y un 75.4% en el Ciclo III. No obstante, se observaron inequidades, con mejoras más expresivas en regiones más ricas, municipios con un HDI-M mayor y con una cobertura ESF más baja. La prevalencia baja de una infraestructura adecuada y el proceso laboral para el cuidado de pacientes con sífilis en Brasil refleja una importante debilidad en el sistema de salud brasileño.

Frequency and associated factors with failure to perform the puerperal consultation in a cohort study / Frequência e fatores associados à não realização da consulta puerperal em um estudo de coorte

Abstract Objectives: to identify the frequency and factors associated with the non-realization of puerperal consultations in women resident of a medium-sized municipality in Brazil. Methods: a prospective cohort study based on data collected in two time points, the first 48h and after the 42nd day post-childbirth. In order to analyze data, proportions were compared using the chi-square test, and the adjusted analysis was performed using Poisson regression, according to a predetermined hierarchical model. Significance level was set at 5%. Results: of the 572 women included in the study, 24.8% did not perform puerperal consul-tations. The factors associated with the non-realization of puerperal consultations were: lower income (1 st tercile PR= 2.01; CI95%= 1.21-3.33 - 2 nd tercile PR= 1.94; CI95%=1.17-3.20) and schooling (≤ 8 years PR= 2.00; CI95%= 1.24-3.24), comorbidities during preg-nancy (PR= 1.45; CI95%= 1.01-2.09), realization of antenatal care in the public service (PR= 1.74; CI95%= 1.18-2.58) and non-use of contraceptive methods (PR= 3.10; CI95%=1.86-5.16). Conclusions: puerperal revision does not seem to be valued in the antenatal care, mainly in the public health system. An important inequality was identified in the provision of this service, since women more prone to recurring pregnancy and with lower income and schooling were the ones that least returned to the puerperal consultation.

Resumo Objetivos: identificar a frequência da não realização das consultas de puerpério e fatores associados em mulheres residentes de um município de médio porte no Brasil. Métodos: estudo de coorte prospectiva através da coleta de dados em dois momentos, nas primeiras 48h e após o 42º dia pós-parto. Para a análise dos dados, utilizou-se o teste qui-quadrado para comparar proporções e, para a análise ajustada, Regressão de Poisson obedecendo ao modelo hierárquico pré-determinado. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: das 572 mulheres incluídas no estudo, 24,8% não realizaram consulta de puerpério. Os fatores associados a não realização da consulta de puerpério foram: menor renda (1º tercil RP= 2,01 IC95%= 1,21-3,33 - 2º tercil RP= 1,94 IC95%= 1,17-3,20), escolaridade (≤ 8 anos RP= 2,00 IC95%= 1,24-3,24); mulheres que apresentaram alguma comorbidade durante a gestação (RP 1,45; IC95%= 1,01-2,09), realizaram o pré-natal em serviço público (RP= 1,74; IC95%= 1,18-2,58) e que não usaram método anticoncepcional (RP= 3,10; IC95%= 1,86-5,16). Conclusões: a revisão puerperal não parece estar sendo valorizada no pré-natal, principalmente no sistema público de saúde. Foi identificada uma importante iniquidade na prestação desse serviço, pois as mulheres de menor renda, escolaridade e mais expostas a uma gravidez recorrente foram as que menos retornaram à consulta puerperal.

Sobrecarga e satisfação dos familiares de pacientes com esquizofrenia / Sobrecarga y satisfacción de los familiares de pacientes con esquizofrenia / Overload and satisfaction of family members of patients with schizophrenia

RESUMO Objetivo avaliar a atenção psicossocial pela ótica do familiar do paciente esquizofrênico. Metódo estudo correlacional com 40 familiares no Centro de Atenção Psicossocial III de Londrina-PR, entre 2015 e 2016. Foram obtidas variáveis relacionadas à caracterização sociodemográfica e das escalas de avaliação da sobrecarga e de satisfação de familiares. Os dados foram analisados com medidas de tendência central e de correlação. Resultados 24 cuidadores eram mulheres, 23 eram casados e a idade média foi 46 anos. A média de satisfação foi 4,37, a média global para a sobrecarga objetiva foi 2,26 e a sobrecarga subjetiva foi de 2,09. Conclusão Embora muito satisfeitos, diferenças nos escores de sobrecarga revelaram que os familiares recebem bom suporte psicoeducativo, mas a sobrecarga gerada pela preocupação com o ente familiar é o aspecto que mais gera sorimento. Tais resultados podem nortear o enfermeiro no direcionamento das ações de suporte aos familiares, reduzindo a sobrecarga familiar.

RESUMEN Objetivo Evaluar la atención psicosocial acorde la visión del familiar del paciente esquizofrénico. Método Estudio correlacional con 40 familiares en el Centro de Atención Psicosocial III de Londrina-PR, entre 2015 y 2016. Fueron obtenidas variables de caracterización sociodemográfica, de escalas de evaluación de sobrecarga y de satisfacción de familiares. Datos analizados con medidas de tendencia central y de correlación. Resultados Veinticuatro cuidadores eran mujeres; 23 casadas; media etaria de 46 años. El promedio de satisfacción fue 4,37; el promedio global de sobrecarga objetiva fue 2,26; la sobrecarga subjetiva fue 2,09. Conclusión A pesar de la satisfacción, las diferencias en los puntajes de sobrecarga indican que los familiares reciben buen soporte psicoeducativo, pero la sobrecarga determinada por la preocupación por el familiar es el aspecto generador del mayor sufrimiento. Estos resultados pueden orientar al enfermero para que enfoque las acciones de soporte a los familiares, reduciendo la sobrecarga familiar.

ABSTRACT Objective To assess psychosocial care from the perspective of family members of schizophrenic patients. Method A correlational study with 40 family members at a Psychosocial Care Center III of Londrina, Paraná, was conducted in 2015 and 2016. Variables related to the sociodemographic characterization and evaluation scales of the overload and satisfaction of the family members were obtained. Data were analyzed with measures of central tendency and correlation. Results 24 caregivers were women, 23 were married, and the mean age was 46 years. The mean rate of satisfaction was 4.37, the overall mean value for objective overload was 2.26, and the overall mean value for subjective overload was 2.09. Conclusion Although the family members were very satisfied, differences in overload scores revealed that they received good psychoeducational support, but the overload generated by their concern for their family member was the aspect that generated the highest levels of suffering. Such results may guide nurses to give directions to family members, to support then and reduce their overload.